به روز رسانی در مورد درمان های روانپزشکی

Abstract This article is a comprehensive survey of our present state of knowledge in the field of psychopath patient take up. This survey includes a review of pharmacological approaches as well as psychotherapies and other forms of treatment. It appears sofar from literature that benzodiazepines and neuroleptics should be restricted to acute treatments, as a result of their impact on aggressive and impulsive behaviors. Antidepressant and antiepileptic agents, as well as lithium, are appropriate for chronic pharmacotherapy. However, only serotoninergic antidepressive agents meet the requirements for easy and safe application to this type of patient. Other curative approaches, such as ECT and psychosurgery, may raise ethical questions on the one hand, and remain on the other hand of restricted usefulness, due to a lack of verifiable data. With regard to psychotherapeutic take up of patients, a structured environment combined with a behavioral approach, as a community approaches e.g., seems most recommendable for the treatment of antisocial personality disorder.

Conclusion La maladie psychopathique implique lˈune des prises en charge thérapeutiques parmi les plus difficiles de la psychiatrie. Si la plupart des traitements pharmacologiques gardent un certain intérêt lors de la décompensation aiguë, ils sont décevants sur un mode chronique. Il est hasardeux, voire impossible, dans lˈétat actuel de nos connaissances, de proposer une ligne de conduite autre quˈun appel à la prudence. Ce type de patient nécessite pourtant une prise en charge médicalisée efficace. Elle comporte indiscutablement un cadre thérapeutique structuré et lˈemploi de molécules sûres. Une meilleure compréhension du trouble antisocial est ainsi requise. Elle repose, dˈune part, sur lˈamélioration de la définition de ses critères diagnostiques et, dˈautre part, sur le développement dˈune recherche centrée sur lˈétiologie de cette affection trop peu étudiée. Une méta-analyse récente 〚24〛, concernant lˈapproche thérapeutique du trouble de personnalité antisocial, évoque une prise en charge difficile et fastidieuse, associée à des taux de morbidité et de mortalité élevés 〚8〛, mais utile malgré des résultats médiocres. Un long chemin reste à parcourir dans ce domaine négligé de la thérapeutique psychiatrique, et nous pensons quˈil passe par une prévention primaire repensée.