ارزش بالینی هزینه و اثربخشی با استفاده از مقیاس امتیاز روانسنجی در ارزیابی بیماران مبتلا به بی قراری جنسیتی

Management of gender dysphoria (GD) is a multifactorial condition with no clearly defined aetiology. Treatment is mainly underpinned by the Harry Benjamin International standards of care. Central to the standards of care is the assertion that before undergoing any treatment, an individual must have a suitable “diagnostic assessment”. The Porterbrook Clinic in Sheffield, where this audit was based, previously interpreted this as, amongst other measures, requiring patients to have a psychological assessment using six psychometric-rating scales (HAD A and D, SAD, QOLI, MMPI-2, MCMI-III and SCL-90-R). The aim of the audit was to assess the efficacy of this approach. A review of 80 patients case notes was carried out to assess the impact of the scales on their clinical management. It revealed that although the psychometric scales showed some significant-clinical results, they were being ignored by clinicians. The scales did not impact on overall-health care where a patient led diagnosis of GD was more influential.

Cet audit a eu lieu à la clinique Porterbrook de Sheffield. Il s’agit d’un centre régional du système national de santé du Royaume-Uni (NHS) au Royaume-Uni, qui propose les services des spécialistes aux patients ayant des troubles de l’identité de genre (TIG). L’ancien protocole, développé en janvier 1998 dans cette clinique, a été modifié : dans le cadre de l’évaluation clinique initiale du patient, en lieu d’un psychologue clinicien, on a fait passer six tests psychologiques – MCMI-III, MMPI-2, QOLI, SCL-90-R, SAD et HAD (A et D)1. L’objectif de cet audit était d’évaluer l’efficacité clinique et le rapport coût–efficacité des tests précédemment utilisés à la clinique de Porterbrook. Par exemple, ont-ils eu un impact sur la prise en charge des patients avec TIG ? L’importance des sommes d’argent dépensées pourraient-elles être utilisées à meilleur escient à d’autres fins ?